Übernahme der Bestattungskosten

Bestattungskosten für verstorbene Angehörige, die im Landkreis München verstorben sind oder zu Lebzeiten Sozialhilfe nach dem SGB XII vom Landkreis München erhalten haben.

Es müssen folgende Unterlagen im Antrag hochgeladen werden:

Kopie Ausweisdokument
aktuelle Meldebestätigung
Sterbeurkunde
Kopie des Schwerbehindertenausweises mit Merkzeichen
Mietvertrag sowie aktuelle Nachweise über die Kosten der Unterkunft
sämtliche Einkommensnachweise (auch des Ehegatten o. Lebenspartners)
Finanzübersicht der Bank (auch des Ehegatten o. Lebenspartners)
Bestatter- und Friedhofsrechnungen
ggf. Nachweis über die Erbausschlagung

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Antragstellende Person

Bitte wählen Sie aus, ob Sie den Antrag für sich selbst oder für eine andere Person stellen. Falls Sie den Antrag für eine andere Person stellen, müssen Sie eine entsprechende Vollmacht (Betreuerausweis, Bestellungsurkunde, Bevollmächtigung o.ä.) hochladen.

Antragstellung durch*

Ich bin eine Hilfesuchende Person

Ich bin eine Betreuende Person

Bevollmächtigte Person

Gesetzliche Vertretung

Stellvertretende Person

Sie haben ausgewählt, dass Sie den Antrag nicht für sich selbst, sondern für eine andere Person stellen. Bitte tragen Sie im Folgenden Ihre Daten (Nachname, Vorname, Ihre Anschrift) ein und laden Sie die entsprechende Vollmacht (Betreuerausweis, Bestellungsurkunde o.ä.) hoch. Anschließend können Sie die Daten für die betroffene Person hinterlegen.

Name der Institution

Akademischer Grad

Familienname*

Vornamen*

Namenszusatz

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Adresszusatz

Telefonnummer*

E-Mail-Adresse*

Nachweis/Kopie der Bestellungsurkunde/Betreuerausweis/Vorsorgevollmacht/schriftliche Vollmacht*

Ich versichere, dass die fehlenden Anlagen per Post oder E-Mail nachgereicht werden.*

Stellvertretende Person

Sie haben ausgewählt, dass Sie den Antrag nicht für sich selbst, sondern für eine andere Person stellen. Bitte tragen Sie im Folgenden Ihre Daten (Nachname, Vorname, Ihre Anschrift) ein und laden Sie die entsprechende Vollmacht (Betreuerausweis, Bestellungsurkunde o.ä.) hoch. Anschließend können Sie die Daten für die betroffene Person hinterlegen.

Name der Institution

Akademischer Grad

Familienname*

Vornamen*

Namenszusatz

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Adresszusatz

Telefonnummer*

E-Mail-Adresse*

Nachweis/Kopie der Bestellungsurkunde/Betreuerausweis/Vorsorgevollmacht/schriftliche Vollmacht*

Ich versichere, dass die fehlenden Anlagen per Post oder E-Mail nachgereicht werden.*

Stellvertretende Person

Sie haben ausgewählt, dass Sie den Antrag nicht für sich selbst, sondern für eine andere Person stellen. Bitte tragen Sie im Folgenden Ihre Daten (Nachname, Vorname, Ihre Anschrift) ein und laden Sie die entsprechende Vollmacht (Betreuerausweis, Bestellungsurkunde o.ä.) hoch. Anschließend können Sie die Daten für die betroffene Person hinterlegen.

Name der Institution

Akademischer Grad

Familienname*

Vornamen*

Namenszusatz

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Adresszusatz

Telefonnummer*

E-Mail-Adresse*

Nachweis/Kopie der Bestellungsurkunde/Betreuerausweis/Vorsorgevollmacht/schriftliche Vollmacht*

Ich versichere, dass die fehlenden Anlagen per Post oder E-Mail nachgereicht werden.*

Hilfesuchende Person

Hinweis für betreuende Personen, bevollmächtigte Personen und gesetzliche Vertretungen: Bitte beachten Sie, dass sich diese und alle folgenden Angaben auf die Person beziehen, für die Sie den Antrag stellen.

Bitte geben Sie die erforderlichen Informationen zu Ihrer Person an.

Akademischer Grad

Familienname*

Vornamen*

Namenszusatz

Geburtsname

Geburtsdatum*

Geburtsort

Geschlecht*

Familienstand*

Ausgeübte Tätigkeit

Telefonnummer*

E-Mail-Adresse*

Anschrift

Straße*

Hausnummer

Postleitzahl*

Ort*

Adresszusatz

Hilfesuchende Person - Ausland

Hatten Sie Aufenthalts- und Erwerbszeiten im Ausland?*

Ja

Nein

Nicht bekannt

Angaben zu Aufenthaltszeiten im Ausland

Aufenthalt von

Aufenthalt bis

Straße*

Hausnummer

Straße nicht bekannt.*

Postleitzahl*

Ort*

Postleitzahl nicht bekannt.*

Ort nicht bekannt.*

Staat*

Angaben zur Erwerbszeiten im Ausland

Bitte machen Sie Angaben zur Erwerbszeit während Ihres Auslandsaufenthaltes.

Art der Erwerbstätigkeit*

Arbeitnehmende Person

Selbständig

Nicht bekannt

Erwerbstätig von

Erwerbstätig bis

Ausgeübte Tätigkeit

Nachweis über Erwerbszeiten im Ausland

Angaben zur arbeitgebenden Person*

Hilfesuchende Person - Übertragungsverträge

Bestehen Ansprüche aus Übertragungsverträgen (z.B. Wohn- Altenteilsrecht oder Nießbrauch)?*

Ja

Nein

Nicht bekannt

Bitte machen Sie Angaben zu der Person, mit der Sie den Übertragungsvertrag geschlossen haben.

Familienname*

Vornamen*

Straße*

Hausnummer

Adresszusatz

Höhe/Wert der Zuwendung (in Euro)

Nachweis Übertragungsvertrag*

Ich versichere, dass die fehlenden Anlagen per Post oder E-Mail nachgereicht werden.*

Hilfesuchende Person - Übertrag Vermögen

Wurde Vermögen in den letzten 10 Jahren vor Eintritt der Bedürftigkeit auf andere Personen übertragen (z.B. Schenkung, Übergabevertrag, Altenteil, Verzicht auf Wohnrechte)?*

Ja

Nein

Nicht bekannt

Bitte machen Sie Angaben zu der Person auf die Vermögen übertragen wurde und zu der Art der Zuwendung.

Familienname*

Vornamen*

Straße*

Hausnummer

Adresszusatz

PLZ*

Ort*

Art der Zuwendung*

Höhe/Wert der Zuwendung (in Euro)

Nachweis Vermögensübertragung*

Ich versichere, dass die fehlenden Anlagen per Post oder E-Mail nachgereicht werden.*

Erbausschlagung

Haben Sie das Erbe ausgeschlagen?*

Ja

Nein

Nicht bekannt

Nachweis Erbausschlagungserklärung

Wurde die Haftung auf den Nachlass beschränkt?

Ja

Nein

Nicht bekannt

Verstorbene Person

Familienname*

Vornamen*

Geburtsdatum*

Geburtsort

Geschlecht*

Familienstand*

seit

Straße

Hausnummer

PLZ

Ort

Adresszusatz

Sozialhilfebezüge der verstorbenen Person

Erhielt die verstorbene Person Sozialhilfe?*

Ja

Nein

Nicht bekannt

Aktenzeichen:

Name der Behörde*

Soziahilfebescheid*

Ich versichere, dass die fehlenden Anlagen per Post oder E-Mail nachgereicht werden *

Verpflichtete Person

Gibt es außer Ihnen noch weitere verpflichtete Personen?*

ja

nein

Zu den verpflichteten Personen gehören alle weiteren Verwandten (z. B. Eltern, Ehepartner, Lebenspartner, Kinder, Geschwister, Großeltern, Enkelkinder) der verstorbenen Person sowie Erben, auch wenn diese nicht mit der verstorbenen Person verwandt sind.

Weitere verpflichtete Personen

Familienname

Vornamen

Geburtsdatum

Beziehung zur verstorbenen Person*

Sie haben „Sonstige Beziehung“ ausgewählt. Bitte erläutern Sie, in welcher Beziehung Sie zu der Person stehen.*

Straße

Hausnummer

PLZ

Ort

Adresszusatz

Hat die Person das Erbe ausgeschlagen?*

Ja

Nein

Nicht bekannt

Nachweis Erbausschlagungserklärung *

Ich versichere, dass die fehlenden Anlagen per Post oder E-Mail nachgereicht werden.*

Wurde die Haftung auf den Nachlass beschränkt?*

Ja

Nein

Nicht bekannt

Bestattung

Wurde eine Bestattung bereits in Auftrag gegeben?*

ja

nein

Wurde die Bestattung bereits bezahlt?*

Ja, durch mich

Ja, durch eine andere Person

Nein

Nachweis Bestatterrechnung*

Ich versichere, dass die fehlenden Anlagen per Post oder E-Mail nachgereicht werden.*

Nachweis Friedhofgebührenbescheid*

Ich versichere, dass die fehlenden Anlagen per Post oder E-Mail nachgereicht werden.*

Nachweis Sonstige Bestattungskosten*

Ich versichere, dass die fehlenden Anlagen per Post oder E-Mail nachgereicht werden.*

Angaben zur zahlenden Person

Familienname*

Vornamen*

Für die Auszahlung zu berücksichtigende Bankverbindung

Im Falle eines Anspruchs soll die Leistung gezahlt werden an*

mich

Rechnungssteller

eine andere Person

IBAN*

BIC*

Familienname*

Vornamen*

Sie haben ausgewählt, dass die Leistung direkt an den Rechnungssteller (z.B. Bestattungsunternehmen, Friedhofsverwaltung) überwiesen werden soll. Bitte benennen Sie hier die jeweiligen Zahlungsempfänger. Eine Angabe der Kontodaten ist nicht erforderlich, da diese aus den Unterlagen entnommen werden, die Sie hochgeladen haben oder die Sie nachreichen.

Die Zahlung soll in folgender Reihenfolge erfolgen:

Zahlungsempfänger*

Mitwirkungspflicht und Datenschutz

Mitwirkungspflicht

Um eine zügige und sachgerechte Antragsbearbeitung zu gewährleisten, ist das Sozialamt auf Ihre Mitwirkung angewiesen. Deshalb ist in den §§ 60 bis 67 Sozialgesetzbuch - Erstes Buch (SGB I) die Mitwirkungspflicht der oder des Leistungsberechtigten gesetzlich geregelt.

Wer Sozialleistungen beantragt, hat u. a. alle Tatsachen anzugeben, die für die Leistung erheblich sind. Außerdem hat er auf Verlangen des zuständigen Leistungsträgers der Erteilung der erforderlichen Auskünfte durch Dritte (z. B. Pflegekasse) zuzustimmen. Ist die Aufklärung des Sachverhalts erheblich erschwert, weil Sie nicht mitwirken, kann die Leistung ohne weitere Ermittlungen bis zur Nachholung der Mitwirkung ganz oder teilweise versagt werden, wenn die Leistungsvoraussetzungen nicht nachgewiesen sind. Ihre Mitwirkungspflicht besteht u. a. nicht, wenn Ihnen die Erfüllung aus einem wichtigen Grund nicht zugemutet werden kann.

Sollten sich Änderungen in Ihren persönlichen Verhältnissen ergeben, müssen Sie diese dem Sozialamt unverzüglich mitteilen.

Hiermit versichere ich, die Angaben in diesem Antrag, insbesondere zu den Vermögensverhältnissen, nach bestem Wissen und Gewissen getätigt zu haben und mir ist bekannt, dass wahrheitswidrige Angaben strafrechtlich verfolgt werden können. Ich bestätige ausdrücklich, dass ich davon unterrichtet bin, jede Änderung der Tatsachen, die für die Gewährung maßgebend sind, unverzüglich der gewährenden Behörde mitteilen zu müssen. Dies sind z.B.: der Wechsel des Aufenthaltsortes (auch vorübergehender Art wegen Schul- oder Berufsausbildung, Krankenhausaufenthalt, Umzug in eine stationäre Einrichtung) oder jede Änderung hinsichtlich der angegebenen Einkünfte oder Sozialleistungen (Zugang, Erhöhung, Minderung, Wegfall).*

Datenschutz

Die Rechtsgrundlagen zur rechtmäßigen Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten finden Sie in den §§ 67 ff. Sozialgesetzbuch - Zehntes Buch (SGB X).

Stimmen Sie der Datenverarbeitung in dieser Form zu?*

ja

nein

Sie können dieser Weitergabe jederzeit widersprechen. Wenn Sie der Weitergabe bereits jetzt widersprechen kann sich die Antragsbearbeitung verzögern und weitere Daten von Ihnen angefordert werden.

Datenweitergabe*

Ich bin damit einverstanden, dass die Behörde eine Durchschrift der Bewilligungs- oder Ablehnungsbescheide an die Einrichtung oder den Dienst weitergibt, der die Leistung erbringen wird. Mir ist bewusst, dass in den Bescheiden auch die persönliche Kontoverbindung und die Art und Höhe des Einkommens/Vermögens ersichtlich sind.

Ich widerspreche dieser Übermittlung an Dritte / Kontaktaufnahme mit dem Leistungserbringer.

Sonstiges/Ergänzende Angaben

Wenn Sie weitere Informationen und Anmerkungen zum Antrag auf Übernahme von Bestattungskosten haben, können Sie diese hier angeben.

Sonstige Anlagen

Wie geht es weiter?

Wir werden Ihren Antrag zeitnah prüfen und Sie schriftlich über die weiteren Verfahrensschritte informieren.